Vertigens sazonais: o papel desconhecido da vitamina D
Você sofre mais de vertigens no outono? Saiba que existe um vínculo científicamente comprovado entre a queda da luz solar, a carência de vitamina D e o aumento das vertigens sazonais. Estudos internacionais revelam que o risco de vertigem pode ser multiplicado até 23 vezes em pessoas com carência. Nossos conselhos práticos, prevenção e soluções para recuperar seu equilíbrio.
Por que consultamos mais por vertigens no outono?
Se você notou um aumento de seus sintomas de vertigem com a chegada do outono, você não está sozinho. Esta observação, compartilhada por muitos pacientes e profissionais de saúde, está agora confirmada pela pesquisa científica. Vários estudos internacionais demonstram uma variação sazonal significativa da vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), o tipo de vertigem mais frequente, com um pico de incidência durante os meses de inverno e início de primavera [1,2,3].
Na Suíça, este fenômeno adquire uma dimensão particular. Desde setembro, a duração do dia começa a diminuir drasticamente: passamos de mais de 13 horas de luz do dia no início do outono a menos de 9 horas no final de novembro, ou seja, uma perda de mais de 4 horas de sol em apenas três meses [4]. Esta redução espetacular da exposição solar não está isenta de consequências para nosso organismo e nosso sistema vestibular.
O vínculo científico entre vitamina D e vertigens
Compreender o mecanismo
A VPPB resulta do deslocamento de pequenos cristais de cálcio chamados otólitos no ouvido interno. Estes cristais, que normalmente desempenham um papel essencial em nossa percepção do equilíbrio, podem se soltar e se deslocar nos canais semicirculares, provocando aquela sensação desagradável de que tudo gira ao nosso redor.
Ora, a vitamina D desempenha um papel crucial no metabolismo do cálcio e na saúde de nosso ouvido interno. Produzida principalmente por nossa pele quando exposta aos raios ultravioleta do sol, esta vitamina naturalmente se torna deficiente durante o outono e inverno na Suíça, onde o sol pode cair para menos de 50 horas mensais em dezembro em algumas regiões.
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O que os estudos revelam
A pesquisa científica estabeleceu um vínculo notável entre os níveis de vitamina D e a frequência das vertigens:
Um estudo coreano de quase 300 pessoas mostrou que 80% dos pacientes com VPPB apresentavam um nível de vitamina D inferior a 20 ng/ml, contra 60% no grupo controle [5]
O risco de vertigem é multiplicado por 3,8 em pessoas com nível entre 10 e 20 ng/ml
De maneira espetacular, este risco é multiplicado por 23 naquelas cujo nível é inferior a 10 ng/ml [5]
Um estudo realizado em Xangai durante seis anos observou uma correlação inversa entre os níveis de vitamina D sérica e o número de consultas por VPPB, com níveis particularmente baixos durante os meses de inverno [6]. Na Áustria, onde o clima é comparável ao de algumas regiões suíças, os pesquisadores confirmaram que a maioria dos sintomas ocorre no inverno, seguido da primavera, com uma correlação negativa com as horas de sol [1].
Outros fatores sazonais em jogo
Além da vitamina D, vários outros elementos contribuem para o aumento das vertigens no outono e inverno:
As infecções virais: Resfriados, gripes e infecções ORL, mais frequentes durante a estação fria, estão estreitamente associados à VPPB [3,7]. Às vezes, o sistema imunológico, após combater uma infecção das vias respiratórias, pode por erro atacar o ouvido interno, provocando o que se chama neurite vestibular.
O modo de vida sedentário: Passamos naturalmente mais tempo em ambientes fechados durante o outono e inverno suíços. Esta redução de atividade física pode favorecer a desmineralização óssea e, por sua vez, afetar os otólitos do ouvido interno [3].
A pressão atmosférica e a umidade: As mudanças climáticas rápidas, particularmente frequentes em nosso país alpino, também podem desempenhar um papel no desencadeamento de crises vertiginosas.
Reconhecer os sinais de uma carência de vitamina D
A carência de vitamina D pode se manifestar por diversos sintomas, frequentemente discretos no início:
Fadiga crônica e falta de energia persistente
Tonturas ou sensações de cabeça girando
Fraqueza muscular, particularmente nas pernas
Dores ósseas ou articulares
Sistema imunológico enfraquecido com infecções frequentes
Humor sombrio ou sintomas depressivos
Cicatrização lenta de feridas
Se você reconhece vários desses sintomas, especialmente combinados com episódios de vertigens, pode ser prudente falar com seu médico e considerar um exame de sangue de vitamina D.
O que fazer: soluções práticas e prevenção
1. Maximizar a exposição solar (mesmo no outono)
Mesmo que os dias encurtem, cada raio de sol conta. Os especialistas recomendam uma exposição de aproximadamente 15 a 30 minutos por dia, expondo o rosto, os braços e as mãos quando o tempo permitir. Na Suíça, privilegie as horas ao redor do meio-dia, quando o sol está mais alto, particularmente durante os meses de outubro a março.
No fim de semana, aproveite um passeio na montanha: o sol frequentemente é melhor lá do que na planície, onde as névoas outonais podem limitar drasticamente a exposição solar. Em Genebra, por exemplo, o sol em novembro pode ser metade do que em La Dôle.
2. Adaptar sua alimentação
Certos alimentos podem contribuir para manter níveis adequados de vitamina D:
Peixes gordos: salmão, cavala, sardinhas, arenque (fontes excelentes)
Óleo de fígado de bacalhau (a fonte alimentar mais rica)
Gema de ovo
Cogumelos expostos a UV (shiitake, chanterelles)
Produtos lácteos enriquecidos disponíveis na Suíça
No entanto, sejamos realistas: a alimentação sozinha dificilmente cobre as necessidades de vitamina D durante o inverno suíço.
3. Considerar uma suplementação
Os estudos clínicos são categóricos: uma suplementação em vitamina D e cálcio pode reduzir significativamente as recidivas de VPPB. Um estudo randomizado de quase 1000 pacientes mostrou uma redução de 24% a 45% da taxa de recidiva anual, sendo o efeito particularmente marcado nas pessoas mais carentes [8,9].
O protocolo estudado consistia em uma ingestão diária de 400 unidades internacionais de vitamina D e 500 mg de cálcio, duas vezes ao dia. No entanto, antes de iniciar qualquer suplementação, é essencial consultar seu médico assistente que poderá, se necessário, prescrever um exame de sangue e adaptar as recomendações à sua situação pessoal.
Suplementos de vitamina D3+K2 de qualidade estão à sua disposição na recepção do Centro Activate de Genebra.
4. A importância da reabilitação vestibular
Se você sofre de vertigens, a boa notícia é que a VPPB pode ser tratada notavelmente bem. As manobras de reposicionamento dos otólitos, como a manobra de Epley, frequentemente resolvem o problema em uma única sessão. No Centro Activate em Thun, nossos especialistas em reabilitação vestibular são treinados nessas técnicas e podem acompanhá-lo para:
Fazer um diagnóstico preciso do tipo de vertigem de que você sofre
Realizar as manobras de reposicionamento apropriadas
Ensinar-lhe exercícios para praticar em casa em caso de recidiva
Implementar um programa de reabilitação adaptado para reforçar seu sistema de equilíbrio
A reabilitação vestibular torna-se ainda mais eficaz quando empreendida precocemente. Não espere que as vertigens se tornem incapacitantes no dia a dia.
5. Quando consultar com urgência?
A VPPB é benigna em si. No entanto, se além de vertigens, você constata outros sintomas como:
Vertigens acompanhadas de violentas dores de cabeça
Transtornos da visão (visão dupla, perda de campo visual)
Dificuldades para falar ou engolir
Fraqueza ou entorpecimento de um lado do corpo
Perda de consciência
Dificuldades para caminhar ou coordenação perturbada
Confusão ou mudanças de comportamento
Estes sintomas podem indicar uma afecção central (neurológica) necessitando de atendimento urgente. Em caso de dúvida, ligue para as urgências ou seu médico assistente sem mais demora.
Uma mensagem de esperança
Se o outono e inverno na Suíça criam condições favoráveis ao aparecimento ou recidiva de vertigens, a compreensão científica deste fenômeno nos oferece hoje soluções concretas e eficazes. A combinação de uma atenção aos níveis de vitamina D, uma higiene de vida adaptada e um recurso precoce à reabilitação vestibular permite prevenir e tratar eficazmente estes transtornos do equilíbrio.
A VPPB não é uma fatalidade, mesmo durante os meses escuros do ano. Com as boas estratégias e um acompanhamento profissional apropriado, você pode recuperar seu equilíbrio e atravessar o outono com serenidade.
Jean-Jacques Lagarde - nosso fisioterapeuta vestibular está à sua disposição para seus problemas de VPPB e instabilidades associadas a um déficit vestibular.
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Centro Activate – Especialistas em reabilitação vestibular Para qualquer pergunta ou para marcar consulta: www.vestibulaire.ch
Este artigo é fornecido com fins informativos e não substitui uma consulta médica. Em caso de vertigens, consulte sempre um profissional de saúde para um diagnóstico preciso.
Referências científicas
[1] Seo, T., Miyamoto, A., Saka, N., et al. (2024). Seasonality of benign paroxysmal positional vertigo: A retrospective study from Central Europe. Wiener Klinische Wochenschrift, 136, 85-90. https://doi.org/10.1007/s00508-023-02237-w
[2] Jeong, J., Kim, J. S., Shin, J. W., et al. (2024). Seasonal variation in peripheral vestibular disorders based on Korean population data. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 9(2), e1254. https://doi.org/10.1002/lio2.1254
[3] Cao, Z., Zhao, X., Ju, Y., Chen, M., & Wang, Y. (2020). Seasonality and Cardio-Cerebrovascular Risk Factors for Benign Paroxysmal Positional Vertigo. Frontiers in Neurology, 11, 259. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00259
[4] MétéoSuisse. (2023). L'automne météorologique. Consultado em https://www.meteosuisse.admin.ch
[5] Jeong, S. H., Kim, J. S., Shin, J. W., et al. (2013). Decreased serum vitamin D in idiopathic benign paroxysmal positional vertigo. Journal of Neurology, 260(3), 832-838. https://doi.org/10.1007/s00415-012-6712-2
[6] Wu, Y., Chen, W., Zhou, J., et al. (2019). Seasonal variation of idiopathic benign paroxysmal positional vertigo correlates with serum 25-hydroxyvitamin D levels: a six-year registry study in Shanghai, China. Scientific Reports, 9, 17429. https://doi.org/10.1038/s41598-019-52803-4
[7] Gacek, R. R. (2003). Pathology of benign paroxysmal positional vertigo revisited. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 112(7), 574-582.
[8] Kim, J. S., Oh, S. Y., Lee, S. H., et al. (2020). Randomized clinical trial for prevention of benign paroxysmal positional vertigo recurrence: vitamin D and calcium supplementation. Neurology, 95(9), e1117-e1125. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010343
[9] AlGarni, M. A., Mirza, A. A., Althobaiti, A. A., Al-Nemari, H. H., & Bakhsh, L. S. (2018). Association of benign paroxysmal positional vertigo with vitamin D deficiency: a systematic review and meta-analysis. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 275(11), 2705-2711. https://doi.org/10.1007/s00405-018-5146-6
